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#益生菌不但可以預防也可以治療特定疾病跟症狀
#但益生菌目前沒有變瘦這回事
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#益生菌不但可以預防也可以治療特定疾病跟症狀
#但益生菌目前沒有變瘦這回事

友人傳這張圖給我,覺得怪怪的,很多一知半解的東西,我認為有義務做更仔細說明。

釐清觀念,第一:
「預防」跟「治療」本來就是完全不一樣的,在「預防醫學」裡三段五級的「初級預防」,主要目標在減低問題或疾病的發生率,如飲用水加氟以防止齲齒、開車繫緊安全帶、健康飲食與運動、還有注重營養。

第二級的「次級預防」包括對「特定高危險群」採取進一步的措施避免由亞健康發展至有疾病症狀,包括「攝取特殊營養 」、「去除致癌物質 」、「避免過敏來源」。益生菌是由世界衛生組織定義為「在適量給與個體後,能具有促進人體健康益處的微生物」
(Probiotics are live microorganisms promoted with claims that they provide health benefits when consumed)

所以,益生菌可以促進健康,屬於預防醫學裡的「次級預防」。但是益生菌的用途在於 #藉由平衡菌相提升整體細胞免疫,也就是說,它不是疫苗類 #針對特定病毒達成預防,而是提升整體對抗病毒感染的免疫力,而且目前的研究發現特定益生菌的確降低得到感冒的機率(Significant increase of natural killer cell activity and reduced risk of catching the common cold),對於「吃特定益生菌可以預防呼吸道疾病感染」是可以確定的一句話。

至於Covid-19,目前欠缺益生菌對於冠狀病毒感染預防效果的縱貫性研究,所以不管是吃益生菌「能或不能」預防武漢肺炎,都是沒有一個專家敢給肯定答案的,所以 #總柴能給這麼斬釘截鐵的答案也讓我嚇到,台灣是不是早在今年一月爆發前就有開始益生菌的介入觀察研究了?

第二,關於治療這個部分,「食品無治療效果」是法規明定眾人皆知,但我在之前的粉專文章就有談過
https://www.facebook.com/175089479960691/posts/631226987680269/?d=n)

2018年一篇綜觀性的文章「病毒感染中的益生菌和類生元角色:臨床應用及其對先天和後天免疫系統的影響」(Probiotics and Paraprobiotics in Viral Infection: Clinical Application and Effects on the Innate and Acquired Immune Systems)。對於病毒的 #易突變、#難殺死特性,疫苗跟藥物的效果有限,這篇整理的研究中顯示對 #呼吸道病毒感染有幫助的益菌,列舉6種乳酸桿菌對於 #減少症狀,請問「症狀治療」是不是「治療」,降低病程跟減少呼吸道症狀不就是跟很多呼吸道「症狀治療」的藥物是一樣的意思?

「病毒」的治療方式是什麼,不就是靠 #自體免疫力 跟 #症狀治療嗎?難道你以為這些康復的人是被什麼抗病毒藥物治療好的嗎?

這種公然阻止民眾採取次級預防措施的呼籲,令人傻眼,也讓在醫院視需要開立益生菌處方的醫師無言。

最後,「預防」當然不等於「治療」,所以講完益生菌「不能預防」武肺後接一個益生菌「無治療效果」,這是語法邏輯的問題,事實上 #預防更甚於治療。

要我寫標語的話,我只會寫 #吃益生菌能提升免疫力,但是搭配健康飲食跟適量運動才能達到最佳效果,若有病毒或致病菌感染相關症狀,益生菌是個相對安全的症狀治療輔助品。

#醫學上已經被證實有效果的有以下四種情形:
1. 服用抗生素後導致的腹瀉
2. 幫助改善慢性便秘
3. 預防小兒濕疹,但對預防氣喘與過敏尚無足夠的證據
4. 幫助預防或對抗陰道感染

衛福部怕天花亂墜的益生菌產品標語誤導民眾,心意值得肯定,但是請字斟句酌再行衛教,並且加註預防跟疾病都需要諮詢專業醫師或藥師的建議,而不是全世界的probiotics都是個不能預防也不能治療的食品。

Reference:
1. Tang ML, Lahtinen SJ, Boyle RJ. Probiotics and prebiotics: clinical effects in allergic disease. Curr Opin Pediatr 2010; 22:626.
2. Patient education: Probiotics (The Basics), 2019.01 Available at < https://www.uptodate.com>

#大腸桿菌造成的旅行者腹瀉許多研究都有建議特定益生菌補助使用
#便秘是個有健保診斷碼的疾病你總柴知道嗎
#不求甚解的標語完全是錯誤的衛教
#當研究微菌的人都研究心酸的嗎


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王姿允醫師 Dr.WZY 台灣唯一同時擁有家醫、肥胖、美容、老年、骨鬆等五科專科醫師認證的醫師。專長為肥胖醫學、專利4+2R增肌減脂飲食、腸道微菌研究、新陳代謝疾病。高雄湞媄診所院長。
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